La reconstrucción mamaria con colgajos involucra varias opciones, normalmente nosotros utilizamos un colgajo conocido como dorsal ancho donde se puede usar el músculo dorsal ancho para avanzar y reconstruir el defecto de una cirugía de cáncer mamario. Otra opción es usar los rectos del abdomen que se hace un TRAMFLAP y hace como una especie de abdominoplastia para luego hacer un túnel hasta el área pectoral, logrando que se metan los músculos para la reconstrucción de la mama. Son los dos más comunes pero existen otros métodos también como por ejemplo los colgajos libres. En este momento no me encuentro realizando colgajos libres ya que para eso se necesita un equipo especial de personal entrenado en microcirugía (enfermeras, auxiliares, etc), que Panamá no tiene.
Aparte de eso podemos usar un aumento mamario con expansores de tejido que son en una especie de globos que se ponen dentro del seno que se pueden inflar con solución salina hasta lograr el tamaño que uno quiera luego se saca el expansor y se coloca un implante mamario anatómico o también se puede hacer con unos expansores que son como una cápsula de nitrógeno donde la cápsula de nitrógeno o similar y se infla con un control remoto.
En general es una manera para lograr un aspecto natural y poder tener una buena cobertura del implante. También utilizamos para la reconstrucción mamaria una matriz dérmica acelular ADM, qué es qué es un tejido que muchas veces viene de origen animal, como oveja o puerco o sino uno que viene hecho de la seda. Esto se pone encima del implante para protegerlo como un brassiere y luego encima de eso se puede colocar un poco de tejido graso propio que se hace una liposucción y se inyecta en esa área, lipoinyección mamaria. La cirugía de reconstrucción mamaria se puede hacer en uno o en más tiempos. Posteriormente hace la reconstrucción de la areola y del pezón qué se puede reconstruir con tejidos propios, con colgajos locales, con injerto de piel o con tatuajes.
Recuperación
La recuperación de la cirugía depende del procedimiento, de ser con lipotransferencia la recuperación será muy rápida más o menos una semana y media o dos semanas. De ser con colgajo la recuperación si es un poco más larga, como 3 semanas hasta 4 semanas hasta que el colgajo se encuentre en su lugar y ocurra una desinflamación de todos los tejidos. Se recomienda tratamiento de cámara hiperbárica para disminuir la inflamación y la recuperación de los tejidos lo antes posible.
Breast reconstruction with flaps
Breast reconstruction with flaps involves several options, usually we use a flap known as wide dorsal where you can use the wide dorsal muscle to advance it and reconstruct the defect of a breast cancer surgery. Another option is to use the abdominal rectus, which makes a TRAM FLAP and makes a kind of abdominoplasty and then make a tunnel to the pectoral area, achieving that the muscles are inserted for the reconstruction of the breast. These are the two most common, but there are other methods as well, such as free flaps. At this moment I am not performing free flaps as it requires a special team of personnel trained in microsurgery (nurses, assistants, etc.) that Panama does not have. In addition to that, we can use a breast augmentation with tissue expanders, which are like balloons that are placed inside the breast and can be inflated with saline solution to get the desired size. Then the expander is removed and an anatomical breast implant is placed, or it can also be done with expanders that are like a nitrogen capsule that is inflated with a remote control. Generally, this is a way to achieve a natural look and have good coverage of the implant. We also use an acellular dermal matrix (ADM) for breast reconstruction, which is a tissue that often comes from animal sources such as sheep or pig, or one that is made from silk. This is placed over the implant to protect it like a bra and then a bit of the patient’s own fat tissue, which is obtained by liposuction and injected into the area, can be placed over that. Breast reconstruction surgery can be done in one or more stages. Afterwards, the areola and nipple can be reconstructed with the patient’s own tissues, with local flaps, with a skin graft or with tattoos.
Recovery
The recovery from the surgery depends on the procedure, if it is with lipo transference the recovery will be very fast, about one week and a half or two weeks. If it is with a flap, the recovery is a little longer, about three weeks to four weeks until the flap is in place and inflammation of all the tissues occurs. Hyperbaric chamber treatment is recommended to reduce inflammation and tissue recovery as soon as possible.
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